Профилактика Внезапной кардиальной смерти

Подробности: Опубликовано 26.06.2019 14:51; Автор: Дарья Белюстова; Просмотров: 273

Проблема внезапной кардиальной (сердечной) смерти в течение многих лет остается одной из актуальных проблем здравоохранения в силу медицинской и социальной значимости, а также своего драматизма. Внезапная кардиальная смерть в большинстве случаев – аритмическая смерть, при которой врачебная помощь должна оказываться в течение первых 5-6 минут.

Основной подход к решению проблемы внезапной кардиальной смерти – ее профилактика. Она, в первую очередь, должна проводиться у лиц с ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда, имеющих высокий риск внезапной сердечной смерти. В последнее время стал актуальным вопрос о риске внезапной смерти у спортсменов. При анализе медицинской документации, более чем треть спортсменов за несколько месяцев до гибели отмечали обморочные или предобморочные состояния, либо кардиологические жалобы.

В программу обследования пациентов с ИБС и спортсменов должны входить:

Консультация кардиолога;
ЭКГ;
Проба с физической нагрузкой – тредмилтест;
Эхокардиография;
Суточное мониторирование ЭКГ с дополнительными опциями (оценка вариабельности сердечного ритма, турбулентность синусового ритма, альтернация зубца Т);
ЭКГ высокого разрешения с регистрацией поздних потенциалов желудочков.

В развитии внезапной сердечной смерти выделяют и такую причину, как остановка дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ). Данный синдром проявляется храпом, остановками дыхания во сне, дневной сонливостью. Апноэ во время сна приводит к развитию остановок синусового узла, AВ-блокад различных степеней, вплоть до полной поперечной блокады, а также способствует развитию артериальной гипертонии, сахарного диабета, поддерживает ожирение (для лиц с обструктивным апное характерно ожирение).

В программу обследования пациентов с синдромом обструктивного апноэ должны входить: