Грипп

Подробности

Опубликовано 30.09.2013 20:37

Автор: Щеткин А. А.

Просмотров: 10354

Ежегодно медицинские службы стран северного полушария напряжённо ожидают зимнего сезона, который на протяжении последнего столетия неизбежно сопровождается эпидемическими осложнениями по гриппу. Грипп проявляется регулярно, в одних странах он характеризуется тяжёлым течением и приводит к массовым заболеваниям, среди жителей других стран он проявляется менее интенсивно.

По мнению российских учёных, нужно помнить о невозможности влияния на эволюционные процессы, идущие в природных  экологических системах, которые вне зависимости от нашего желания  приводят к развитию пандемий (распространения на все континенты) гриппа. Но можно и нужно снижать последствия такой чрезвычайной эпидемической ситуации путём заблаговременной подготовки.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во время проведения массовых мероприятий основной причиной госпитализации  больных (свыше 50 %) были респираторные заболевания и грипп (во время хаджа,   Зимних Олимпийских игр в Солт-Лейк -Сити, зимних музыкальных фестивалей в Европе). Согласно данным ВОЗ, в 2008 г. в Австралию во время проведения  Всемирного дня молодёжи грипп  был завезён иностранными посетителями даже вне сезона  по гриппу.  На этом основании ВОЗ предупреждает о том, что в результате тесных  контактов в переполненных местах проведения мероприятий (спортивных соревнований, фестивалей) и проживания, активной мобильности гостей и местных жителей, влияния экстремальных условий климата может резко повыситься вероятность передачи возбудителей инфекции. В целях недопущения распространения инфекций в международном масштабе ВОЗ рекомендует национальным службам здравоохранения проведение вакцинации населения как наилучший вид профилактики. Таким образом, в период проведения Олимпийских игр профилактика гриппа имеет приоритетное значение.

Грипп – инфекционное заболевание, поражающее легкие (из-за интенсивного размножения вируса гриппа в легких – гриппозной пневмонии –  может наступить смерть), грипп может привести к тяжелым осложнениям, включая воспаление лёгких, вызванное бактериями.

Известно, что грипп вызывают вирусы. Они отличаются по генетическому составу.  Вирус гриппа типа А может вызывать как легкое, так и тяжелое заболевание во всех возрастных группах, поражает как людей, так и животных.  В последние годы исследователи выражают всё большую обеспокоенность в связи с появлением новых вариантов вируса гриппа птиц, которые способны вызывать более тяжёлые формы заболевания у человека с высокой летальностью.  Вирус гриппа типа B регистрируется среди людей, прежде всего детей. Наиболее высокие риски тяжелого течения гриппа и смерти от осложнений имеют беременные женщины, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет, сердечная и легочная патология, маленькие дети.

У людей, заболевших гриппом, возрастает риск развития инфаркта миокарда, который увеличивается в 4,95 раза в первые 1-3 дня заболевания. Даже в срок на 29-90 день после заболевания гриппом риск повышен в 1,4 раза. У людей, заболевших гриппом, возрастает риск развития инсульта, который увеличивается в 3,19 раза в первые 1-3 дня заболевания. Даже в срок на 29-91 день после заболевания гриппом риск повышен в 1,33 раза.

ОДНАКО ВАЖНО ПОМНИТЬ: даже люди, не имеющие сопутствующих хронических заболеваний имеют риск умереть от гриппа и его осложнений.

Грипп у беременных.

Заболевание гриппом в I триместр беременности чаще всего связывают с поражением центральной нервной системы плода. Заболевание гриппом во II и III триместры приводит к риску тяжелого течения гриппа у беременной (риск увеличивается в 2 раза), приводящему к легочным осложнениям и смерти беременной, гибели плода и выкидышу, отставанию ребёнка в развитии.

Грипп у пожилых и детей.

Наибольшая связанная с гриппом смертность регистрируется у пожилых людей. Пожилые люди чаще других умирают от гриппа или его осложнений.

Самое часто осложнение гриппа у пожилых людей – пневмония. Из-за гриппа происходит обострение любых имеющихся хронических заболеваний, что приводит к дополнительным рискам для здоровья и жизни и требует дополнительного лечения.

Сезон гриппа также связан с повышенным числом инфарктов и инсультов у пожилых людей.

Наибольшая связанная с гриппом заболеваемость регистрируется у детей. Синдром Рея является осложнением гриппа, которое встречается у детей – у них развивается неоднократная рвота и спутанность сознания, которая может прогрессировать до комы из-за отека головного мозга. 

Чтобы уменьшить вероятность развития синдрома Рея, младенцам, детям и подросткам не следует давать аспирин (и препараты, содержащие аспирин) для снижения температуры тела.

Особенно частые осложнения гриппа у детей – острый отит среднего уха, а также бронхит у грудных детей и детей младшего возраста.

Течение гриппа.

Грипп обычно возникает внезапно. Симптомы могут включать повышение температуры, озноб, головные боли, чувство усталости, боль в горле, кашель и ощущение болей во всем теле.

Симптомы также могут быть не так ярко выражены. Несмотря на это, когда грипп поражает всю семью, результатом является потеря времени в отношении работы, учебы, планов на отдых.

Грипп легко передается от человека к человеку.

Инфицированные люди могут распространять грипп при кашле, чихании или просто при разговоре рядом с другими. Они также могут распространять вирус гриппа, касаясь или чихая на объект, к которому кто-то прикоснется позже (дверные ручки, поверхности столов, клавиатуры). Другой человек может заразиться гриппом, касаясь этих поверхностей или объектов, а затем касаясь своих рта, глаз или носа.

Вирус гриппа во внешней среде может сохранять жизнеспособность на твердой поверхности в течение 24 часов, на мягкой поверхности в течение приблизительно 20 минут.

Инфицированный человек может быть заразен, еще не чувствуя себя больным.

Большинство взрослых могут заразить других, начиная с 1 дня до появления симптомов и до 5-7 дня после начала заболевания.

Некоторые люди, особенно дети и люди с ослабленной иммунной системой, могут заражать других в течение еще более длительного времени.

Степень заразности уменьшается по мере уменьшения симптомов заболевания, и как только признаки болезни исчезли, пациенты более не считаются заразными.

Сколько времени нужно, чтобы после контакта с зараженным гриппом человеком развились симптомы гриппа (инкубационный период)?

Инкубационный период гриппа, как правило, составляет 2 дня, но может колебаться от 1 до 4 дней.

Вакцинация против гриппа.

Вакцинация против гриппа спасает жизни: среди вакцинированных летальные исходы не зарегистрированы. Вакцинация детей и людей трудоспособного возраста против гриппа снижает количество умерших среди лиц старшей возрастной группы и уменьшает частоту осложнений после перенесённого гриппа.

А) Дети младше 6 месячного возраста

- Вакцина против гриппа не применяется у детей младше 6 месяцев, однако, риск осложнений гриппа в этой группе выше, чем в любом другом возрасте.

- Лучший способ защитить детей в возрасте до 6 месяцев – убедить вакцинироваться членов их семей и людей, ухаживающих за ними.

Б) Дети от 6 месяцев до 5 лет

- Даже здоровые дети этой возрастной группы подвержены риску тяжелого течения гриппа просто в силу своего возраста.

- Дети с 2 до 5 лет в случае гриппа должны быть обязательно проконсультированы врачом по поводу гриппа.

- Все дети с 6 месяцев и старше каждый год должны быть вакцинированы против гриппа для защиты их здоровья. Вакцинация детей, членов их семей и других лиц также может помочь защитить их от болезни.

В) Дети с 6 месяцев и старше, имеющие следующие сопутствующие состояния:

• астму или другую патологию легкий;
• ослабление иммунитета;
• хронические заболевания почек;
• заболевания сердца;
• ВИЧ / СПИД
• диабет;
• длительный прием аспирина;
• любую патологию, которая может снизить функцию легких (врожденная патология, повреждения спинного мозга,
• судорожные состояния или другие неврологические расстройства).

Грипп – серьезная проблема у пожилых людей. Во всем мире пожилым людям рекомендуется вакцинироваться против гриппа ежегодно.

Грипп может быть очень серьезным заболеванием для Вас, Вашей семьи и друзей - но вы можете быть защищены, проведя вакцинацию.

Не существует другой более надёжной защиты против гриппа, кроме ежегодной вакцинации.

Вакцины против гриппа будут защищать Вас и Ваших близких от этого потенциально смертельного заболевания.

Сделайте прививку себе, ребёнку и убедитесь, что ваши родители привиты тоже.

Для иммунизации используются противогриппозные вакцины, которые формируют иммунитет к эпидемически актуальным штаммам вируса гриппа подтипов А и типа В.

Состав всех вакцин ежегодно обновляется на основании научного прогноза циркуляции вирусов гриппа, который рекомендует ВОЗ. На сезон 2013-2014гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:

- A/California/7/2009 (H1N1)pdm09,

- A/Victoria/361/2011 (H3N2),

 - B/Massachusetts/2/2012 (линия Ямагата).

Таким образом, в сравнении с сезоном 2012 – 2013 г. произведена замена одного штамма вируса гриппа, в связи с чем возможно предположить более интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем эпидемическом сезоне.

Вводимая вакцина НЕ может вызвать заболевание и НЕ может способствовать более тяжелому течению гриппа и других ОРВИ; привитой человек НЕ является заразным для окружающих.

Прививка от гриппа снижает уровень заболеваемости гриппом в 1,4–1,7 раза, в 1,5-1,7 раза уменьшает тяжесть клинических симптомов при заражении вирусами гриппа, а также защищает от появления осложнений и существенно снижает показатели летальности (в 2 раза в группе высокого риска смерти).

Иммунитет после вакцинации наступает через 14 дней и длится всего 6-12мес., что требует ежегодного повторения вакцинации.

Профилактическая эффективность -70-90%.

Негативные последствия заболеваемости гриппом для работодателя:

• Спад производства, который может быть компенсирован только увеличением расходов.
• Невыполнение планов и обязательств в срок.
• Чтобы поддержать общую производительность компании, работодатель вынужден находить временную замену отсутствующему сотруднику, либо просить его коллег работать сверхурочно, причем и в том и в другом случае возникают дополнительные затраты.
• Снижение эффективности труда вследствие повышенной нагрузки на здоровый персонал.
• Если не будут предприняты такие компенсирующие меры, рентабельность компании может пострадать.
• Компания может оказаться неспособной решить задачи и выполнить взятые обязательства в период проведения Олимпийских и Паралимпийских Игр «Сочи – 2014» в связи с болезнью сотрудников.

Что может быть при отказе от вакцинации против гриппа?

В Федеральнном  законе N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Статье 5 в пункте 2 указано, что «… 2. Отсутствие профилактических прививок влечет:

• запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
• временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
• отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями…».