• Кабинет отказа от курения

    В МБУЗ г. Сочи «Центр медицинской профилактики» продолжает работать кабинет отказа от курения. Жители города Сочи для получения информации могут позвонить по телефону +7 918 101 81 60.
    +Подробнее...
  • Осторожно грипп!

    Ежегодные эпидемии гриппа, как правило, бывают в период между ноябрем и мартом, но медицинские работники города Сочи уже начали работу по профилактике гриппа.
    +Подробнее...
  • Есть вакансии

    Информация о наличии вакансий по МБУЗ г. Сочи «Центр медицинской профилактики».
    +Подробнее...
  • 10 мифов о гриппе.

    Земля слухами полнится. А мы скажем, «Пусть полнится фактами»! Некоторые предпочитают думать, что на тему гриппа и вакцины против него можно спорить часами. Это «миропонимание» лишено основания быть реальностью. Вирус гриппа изучен медиками достаточно хорошо!
    +Подробнее...
  • Сочинские медики стали мобильнее

    16 сентября, тринадцать бригад 'Скорой медицинской помощи' оснастили инновационным оборудованием – кардиофонами. Прибор позволяет фельдшерам отправлять снятую у пациента ЭКГ, через обычный стационарный, либо сотовый телефон прямо на компьютер кардиолога, дежурящего в центре.
    +Подробнее...
  • Холестерин - дружба со смертью.

    80% сердечно-сосудистых заболеваний в России результат повышенного уровня холестерина. Врачи называют эту проблему катастрофой – 60% соотечественников умирает преждевременно именно по этой причине. Ежегодно эта цифра составляет 1 300 000 человек.
    +Подробнее...
  • Заболеваемость кишечными инфекциями в Сочи

    На сегодняшний день, заболеваемость кишечными инфекциями в Сочи, не превышает многолетних показателей. Все же, дабы не омрачить свой отдых, врачи призывают всех строго соблюдать правила профилактики.
    +Подробнее...
  • Школа профилактики диабета

    В МБУЗ г. Сочи «Центр медицинской профилактики» продолжает работать школа сахарного диабета. Жители города Сочи, желающие посещать школу, для предварительная запись обращайтесь по телефону: +7 938-451-00-14 в рабочие дни с 9:00 до 15:00
    +Подробнее...
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9

ОСОБЕННОСТИ ГРИППА В СЕЗОН 2014 г.

ГРИПП 2014

Китай. В период с марта 2013 г. по 27 января 2014г. в Китае (материковая часть, Гонконг, Тайвань) выявлены более 200 случаев заболевания человека гриппом птиц, вызванным вирусом H7N9 (более 50 умерли). Инфекция проявляется тяжёлым течением с частыми летальными исходами. В декабре 2013 г. в 21 городе провинции Гуандунь пятью командами специалистов проведены проверки медицинской службы к выявлению и лечению этого типа гриппа. В декабре первые три случая заболевания зарегистрированы в Гонконге (2 местных жителя, один из которых умер, и индонезиец). В Гонконге в целях своевременного проведения мероприятий выявлены более 1000 контактных лиц по контакту с умершим (прибывшим из провинции Гуаньдунь), поскольку до момента лабораторной верификации не исключалась вероятность SARS (в 2003 г. в этом городе заболели SARS 1800 человек, умерли 299).

 

В декабре 2013 г. выявлен первый случай заболевания человека гриппом птиц, вызванным вирусом H10N8, закончившийся летальным исходом (лабораторная верификация диагноза проведена Китайским CDC).

Китайские власти после 16 декабря 2013 г. приняли следующие меры по усилению контроля за заболеваниями людей, вызванными штаммами вируса гриппа птиц:

  • усиление мониторинга и анализ текущей ситуации

  • пересмотр менеджмента ведения больных и тактики лечения

  • изучение опасности распространения инфекции в обществе

  • усиление международного сотрудничества в области лабораторной диагностики

  • продолжение научных исследований.

После 16 декабря в Китае ежедневно регистрируются новые случаи заболевания гриппом H7N9, ситуация характеризуется как «малая текущая эпидемия», заражения связаны с больной птицей, а также с живой птицей,

*Материал подготовлен д.м.н. Брюхановой Г.Д. по информации ВОЗ, ProMED-mail, CDC.

приобретаемой на рынках (впервые этот вирус был выявлен вне сезона по гриппу в 2005 г.). Этот вирус протекает у пернатых в субклинической форме, поэтому китайские специалисты полагают, что в самом Китае и в приграничных странах этот вирус циркулирует довольно широко. Существует риск заносаинфекции в северное полушарие в период празднования Нового Года по Китайскому календарю. 31.12.2013 г. зарегистрирован первый заносный случай этого гриппа туристом из Китая в Тайвань (болезнь проявилась через 2 дня после возвращения из Китая). Анализ пяти ограниченных внутрисемейных вспышек этого гриппа пока показывает низкую вероятность распространения вируса по контакту от человека человеку, в том числе за пределами Китая. Тем не менее, необходимо усилить лабораторный контроль за случаями заболевания людей гриппом в целях своевременного обнаружения вируса H7N9. Методы профилактики рекомендуются такие же как и при гриппе H1N1, лечение – озелтамивир и ингаляционный занамивир (реленза).

Австралийские исследователи выявили в геноме вируса H7N9 индикаторы, свидетельствующие о более тяжёлом клиническом течении болезни, в связи с чем высказано мнение о необходимости проведения интенсивного лечения на ранней стадии заболевания. Фатальное течение будет характерно для лиц с более высоким уровнем цитокинов в крови с генетически дефективным геном протеина IFITM3 (австралийцы предложили термин «цитокиновый шторм»). Вывод: ранняя гиперцитокинемия ассоциируется с интерферониндуцированным трансмембранным протеином -3 (IFITM3) и позволяет прогнозировать фатальное течение инфекции. При изучении факторов защиты хозяина выявлено, что высокая концентрация IL-6, IL-8, а также протеин 1 [beta] макрофагального воспаления (реакции) позволяют прогнозировать более лёгкое течение заболевания. Предположительно, грипп у пациентов с генотипом rs12252-C/CIFN-inducedtransmembraneprotein-3 (IFITM3) будет развививаться более быстро и тяжело, пациенты с генотипом rs12252-T/Torrs12252-T/CgenotypeofIFITM3, C/C генотипом будут иметь более короткий временной промежуток для госпитализации и начала лечения, более короткий период до развития острого дистресс-синдрома. Очевидно, что тяжесть течения заболевания ассоциируется с высоким уровнем цитокинов/хемокинов. При этом гриппе уровень цитокинов в инфицированных лёгких в 100-1000 раз выше, чем в плазме. Генотип IFITM3 C/C ассоциируется с тяжёлым течением, укорочением срока для начала неотложной медицинской помощи, более быстрым развитием острого респираторного дистресс-синдрома, высокими вирусной нагрузкой, уровнем цитокинов/хемокинов и летальностью. Эти данные позволяют на ранних этапах заболевания прогнозировать характер течения гриппа H7N9 и позволяют надеяться на то, что ко времени его появления в северном полушарии удаться выработать рекомендации по профилактике и лечению.

В январе 2014 г. Китай опубликовал данные о выделении вируса A(H7N9) от гуся и из пробы воды, отобранной в водоёме. Как правило, обнаружение последовательностей генома вируса при мониторинге водоёмов и исследовании образцов от птиц (дикоживущих и фермерских) предшествует появлению больных.

10.01 Китай представил информацию о выявлении генома вируса H7N9 в 3 из 17 отобранных проб в ресторане Guangzhou, и в торговых точках по продаже живой птицы в его окрестностях, ресторан и точки были закрыты на “стерилизацию», случаев заболевания людей по этой ситуации не было.

11.01 при мониторинге внешней среды в 8 из 34 отобранных образцов методом ПЦР обнаружены последовательности генома вируса H7N9 в провинциях JinpingDistrict, TaipeiDragon. На этой территории усилена работа противоэпидемических бригад, увеличены запасы дезинфицирующих средств и препаратов для профилактики гриппа (по рекомендации Китайского CDC). На рынках приняты меры: 131 закрыты на время новогодних праздников, на остальных проводят дезинфекцию дважды в день. При убое птицы приняты меры профилактики для персонала. Приняты «три единицы» действий: один день генеральной уборки, одна неделя дезинфекции, один месяц закрытия.

!. 11.01 Китай сообщил о выявлении мутации в геноме вируса гриппа H7N9, в результате которой вирус приобрёл способность передаваться от человека человеку в результате размножения в клетках тканей нижнего респираторного тракта человека (исследования проведены в сентябре 2013 г.).

В связи с ростом заносных случаев гриппа H7N9 между провинциями внутри страны и в Гонконг, Китай возобновил обучение медицинских работников по выявлению больных гриппом и тактике медицинской службы в отношении больных гриппом, информировал ВОЗ о необходимости усиления контроля на границе с широким использованием тепловизоров (при выявлении температурящего больного осуществляется госпитализация в отдельный бокс с процедурой срочной верификации диагноза на грипп). Осуществляется информирование и обучение турагентов и туроператоров через постеры, брошюры, лекции о правилах поведения туристов, возвращающихся из регионов, на территории которых выявлен грипп птиц. Во избежание эпидемических осложнений Шанхай приостанавливает торговлю живой птицей на период празднования Китайского Нового года (с 31 января по 30 апреля), эта мера вводится ежегодно в течение последних пяти лет.

13. 01 14 г. В Китае (провинция Гуаньдунь, г. Foshan) в отношении контактных по летальному исходу от гриппа H7N9 приняты меры: 5 человек из числа близкого – «закрытого контакта» направлены на карантин в течение 10 дней с профилактикой тамифлю в течение 10 дней; 98 человек других контактных приняты под наблюдение. Контактные: медперсонал, больные по палате, посетители клиники, офицер пограничного контроля, больные из соседних палат. О ситуации доложено в ВОЗ.

С середины января Китай ежедневно информирует о случаях выявления гриппа H7N9 (в том числе в Гонконге). В связи с проведением Лунного Китайского Нового года ВОЗ объявила тревогу (ALERT), Китайская Академия Инженеринга прогнозирует распространение гриппа из сельскохозяйственных районов страны в промышленно развитые регионы северного Китая всеми видами транспорта, поскольку этот фестиваль (Весенний) традиционно связан с торговлей живой птицы в самых больших объёмах (в ряде городов нарушен запрет властей на закрытие рынков) и с перемещением людей (3,62 млрд путешествий, совершаемых жителями страны в течение 40 дней, а также гостями). В ноябре передача вируса произошла сыну при уходе за тяжело больным отцом. Высказано предположение о вероятности более частой передачи вируса от человека человеку, при дальнейшей активизации которой может осложниться ка лечение, так и контроль за вспышкой. Вирус продолжает адаптироваться и к окружающей среде.

ВОЗ рекомендует постэкспозиционную профилактику ингибиторами нейраминидазы лицам, имеющим контакты с больным гриппом H7N9 (медицинскому персоналу, другим лицам из числа близких контактов), лицам, контактировавшим с больной птицей, контаминированными объектами, в течение 5 дней при медицинском наблюдении в течение 7 дней. Больным с респираторной симтоматикой, не исключающей грипп, также рекомендовано немедленное превентивное лечение ингибиторами нейраминидазы с последующим 10-дневным наблюдением.

20 января в Шанхае зарегистрирован первый летальный исход медицинского работника от гриппа H7N9, осложнённого пневмонией (возраст: 31 год, специалист по «новым» инфекциям). Врач, несмотря на повышение температуры и недомогание, продолжал работать в PudongNewAreaPeople's госпитале до тех пор, пока его состояние не ухудшилось настолько, что потребовалась госпитализация в палату интенсивной терапии. Погибший врач не контактировал с птицей. Официальный представитель ВОЗ в комментарии подчеркнул, что медицинские работники являются уязвимым звеном при таких инфекциях (точкой воспламенения – flashpoint – при передаче возбудителя от человека человеку).

В рекомендациях ВОЗ от 21 января отмечено, что отмечен рост заболеваемости гриппом H7N9 в Китае, при этом не отмечено роста летальности. Чаще болеют люди среднего возраста и пожилые, мужчины чаще, чем женщины. Для этого гриппа характерно быстрое прогрессирование клинической картины с развитием пневмонии. Вирус чувствителен к озелтамивиру и занамивиру. Резистентен к адамантину. Резервуар: птицы, пути заражения: контакты с живой птицей, контаминированными объектами внешней среды, рынков. «Кластерных» случаев не зарегистрировано (кластер – 2 и более случаев, появившихся в течение 14-дневного периода в результате пребывания в одинаковых по риску заражения условиях - в одном классе, госпитале, на одном рынке). Единственный случае гибели медработника свидетельствует о низком эпидемическом потенциале возбудителя, но демонстрирует о его стремлении в кандидаты сезонного гриппа (как и вируса H5N1, который стал проявляться в зимний сезон против более характерной для него циркуляции в летний период времени в предыдущие годы). Риск распространения для международных путешествий низок, но требуется усиление контроля на границе в отношении туристов, прибывших из регионов, население которых или птицы болеют гриппом, с последующим наблюдением в течение инкубационного периода.

В связи с летальными исходами в США от гриппа H1N1 в начале декабря 2013 г. была рекомендована вакцинация жителям Гонконга.

21 декабря 2013 г. в Китае выявлена циркуляция нового вируса гриппа птиц : H5N2 среди птиц одной из ферм (адрес:Zhuzhuangvillage, Jiaozhuang, Baoding, Hebei).

США.В декабре 2013 г. стартовал сезон гриппа в Северной Америке с преобладанием гриппа A(H1N1)pdm09. Мониторинг образцов от больных, проведённый национальными центрами по надзору за гриппом, показал преобладание вирусов гриппа А (85.3%) и В (14.7%).

В Техасе и других южных штатах (Louisiana, Mississippi, andAlabama) сообщается о тяжёлой вспышке гриппа (из 8 первых заболевших гриппом A(H1N1)pdm09 в госпитале Хьюстона умерли 4 человека, все пациенты были среднего возраста. При этом первоначальные лабораторные тесты на грипп были отрицательными. Доминирование вируса A(H1N1)pdm09 контрастирует с ситуацией 2012 г., когда начало эпидемии было положено вирусом A(H3N2). Текущая вспышка протекает на фоне повышенной активности респираторного риносинцитиального вируса (RSV) и риновирусной инфекции. Эта вспышка необычна прежде всего поздним возможностями лабораторной верификации. В текущем сезоне американские специалисты рекомендуют начинать специфическую противовирусную терапию даже при отрицательных лабораторных тестах, ориентируясь прежде всего на клиническую картину. Негативные на грипп тесты не являются основанием для отказа от лечения гриппа. Вместе с тем, эпидемиологические особенности текущей вспышки укладываются в закономерности, выявленные в предыдущий сезон: наиболее тяжело грипп протекает у молодых людей и детей старшего возраста (сезон 2012-2013 г. характеризовался наибольшими осложнениями среди лиц старшего возраста, как и подобает гриппу H3N2. К середине декабря 2013 г. в США грипп A(H1N1)pdm09 охватил население 33 штатов, прогноз на первые два месяца 2014 г.: дальнейшее распространение гриппа с тяжёлым течением в соответствующей возрастной группе (молодые люди и дети старшего возраста). Вакцинация, предлагаемая в текущем сезоне, эффективна в отношении этого типа вируса. К середине января 2014 г. в Калифорнии от гриппа умерли 28 человек; в Техасе у 1254 человек подтверждён грипп, умерли 5 детей. Даллас: 9 умерших от гриппа. Повсеместно проводится агитация населения вакцинироваться против гриппа. Миссури (Сант Луис): 35 молодых людей госпитализированы в тяжелом состоянии, 9 умерли от гриппа.

В Хьюстоне (Техас) более 600 детей заболели, более 140 госпитализированы с респираторной рино-синтициальной инфекцией.

Канада. Зарегистрирована внутрибольничная вспышка гриппа H1N1 в госпитале Эдмонтона (более дюжины пациентов и персонала) на фоне 20% иммунной прослойки среди медработников. Наибольшая активность гриппа зарегистрирована (тип А- 88%) в регионе Альберта (Калгари) на фоне широкой циркуляции RSV. К концу декабря рост заболеваемости гриппом в разных городах составил от 10 до 45%. В начале января гриппом в Альберте заболели 965 человек, госпитализированы 291, умерли 5, среди них 1 беременная. В Онтарио умерли 6 человек. Наиболее тяжело по неясным причинам грипп протекает в Британской Колумбии. В целом грипп H1N1 на Североамериканском континенте протекает более тяжело, чем в предыдущем году, что может быть предположительно связано с низким охватом вакцинацией.

Грипп H5N1. С момента регистрации случаев заболевания ВОЗ в 2003 г. по 20 декабря 2013 г. в 15 странах заболели гриппом H5N1 648 человек, умерли 384. Предположительно, в течение этого сезона маловероятны тяжёлые осложнения по гриппу H5N1, но возможны ограниченные вспышки, связанные с контактами с больными птицами и загрязнёнными их выделениями объектами внешней среды. От человека человеку вирус как правило, не передаётся. Зарегистрирован первый заносный в Канаду из Китая случай гриппа H5N1 в январе 2014г. с летальным исходом. Турист (в канадской интерпретации «молодой взрослый человек», т.к. на момент развития ситуации 7.01. 2014 г. канадские официальные лица не смогли идентифицировать пол (?!), возраст и профессию) вернулся из Китая (Beijing) в Ванкувер 27 декабря, где он провел несколько часов в аэропорту и проследовал авиарейсом в Эдмонтон. 1января был госпитализирован (с жалобами на лихорадку, головную боль, тошноту, респираторная симптоматика отсутствовала), 3 января умер. Диагноз на момент смерти: «воспаление головного мозга и мозговых оболочек». Диагноз гриппа H5N1 установлен лабораторной службой 5 (6 по другим данным) января при обнаружении генома вируса в ликворе. Всем контактным медицинским работникам проведена профилактика тамифлю. Несмотря на тесные контакты авиапассажиров во время перелёта из Китая в Эдмонтон, случаев заражения гриппом от больной пассажирки не отмечено (за всеми контактными было установлено наблюдение), членам семьи рекомендовано наблюдение за своим состоянием и проведение профилактики. Эпидемиологические подробности остались неясны: зачем, на какой срок летал этот человек в Китай, чем занимался и где жил? Возможна ли иная диагностика наряду с ПЦР и в каком материале, и возможно ли обнаружение генома вируса на более ранних этапах заболевания? В каких случаях необходимо исследовать на H5N1?

История болезни. Человек (!?) с симптомами инфекционной болезни (недомогание, боли в грудной клетке, лихорадка) обратился в местный пункт новых болезней(localEmergencyDepartment), где на основании результатов обследования (лейкоцитоза со сдвигом формулы влево в сторону нейтрофилов и низкого уровня лимфоцитов, выявленном рентгенологическом правосторонним апикальным инфильтратом) был установлен диагноз: пневмония, назначен левофлоксацин с лечением на дому (!). Больной повторно обратился туда же с новой симптоматикой 1 января: резкими болями в грудной клетке, тяжёлой одышкой, сильной головной болью и ограничением подвижности головы, тошнотой, рвотой, болями в эпигастрии. На ренгеновском снимке: мультилобарная пневмония, плеврит. Жидкость, полученная при торакоцентезе, была тёмно-янтарного цвета, при лабораторном исследовании оказалась стерильной в отношении возбудителей бактериальных инфекций. СТ сканирование выявило признаки внутричерепной гипертензии и диффузного энцефалита. Интенсивная терапия была назначена немедленно и включала внутривенное введение пиперациллина-тазобактама. Материализносовыхходовбылнаправленвлабораториюдляисследованияметодамипрямойфлуоресценцииантигенаиреал-тайм singleplex Taqmanнавирусыгриппа, атакженадругиереспираторныеигерпес-вирусы, возбудителибактериальныхинфекций(Screening for influenza A and B and other respiratory viruses was performed on the respiratory samples (2 nasopharyngeal swabs and a BAL) through a combination of a direct fluorescent antigen (DFA) test (D3 Ultra DFA Influenza A/B reagent, Diagnostic Hybrids, Ohio), real time singleplex Taqman assays to influenza A and B assays targeting the matrix (M) gene of influenza A and NS1 gene of influenza B (1), and Luminex Respiratory Viral panel (Luminex, Ontario). Флуоресцентные тесты были негативными во всех образцах, все молекулярно-биологические – позитивные на вирус гриппа А. Образцы немедленно были направлены в две независимые лаборатории на идентификацию вирусов гриппа A(H1N1) pdm09 и сезонного H3 (2,3). При отрицательных результатах на искомые вирусы исследования были продолжены в национальной референс лаборатории (Виннипег) на идентификацию вирусов H5, H7 andN9, и на «ontheviralRNAfromtheBAL». Были обнаружены высочайшие титры. В дополнение к этому M (matrix), NA (neuraminidase) andHA (haemagglutinin) были амплифицированы и секвенированы. ВерифицированвысокопатогенныйгриппптицH5N1. Результатысиквенса: From the HA sequence this virus; (a) belongs to clade 2.3.2.1, (b) is a highly pathogenic influenza A(H5), based upon the presence of multiple basic amino-acid residues occurring at the cleavage site, (c) has a wild-type receptor binding site, consistent with preferential affinity for the avian alpha-2-3 sialic-acid receptor. Результаты сиквенса выявили чувствительность вируса к тамифлю (отсутствие мутации в гене по позиции 275), что даёт основание назначать профилактику этим препаратом лицам, близко контактным по гриппу H5N1.

Интерес для лабораторной службы вызывает исследование материала отделяемого из носа: отрицательный результат на грипп А в диагностической панели «theLuminexRespiratoryViralpanel», но положительный на человеческий коронавирус 229E. Отрицательный результат на грипп А был получен в коммерческих тест-системах, положительный – в «in-houseTaqman» анализе.

На вскрытии умершего не возникло настороженности в отношении вирусных инфекций.

Этот случай остаётся клинически неясным, поскольку 1)модели на животных свидетельствуют о выраженной нейротропности; 2) больная не имела контакта с птицей; 3) в месте её пребывания (Beijing) случаев гриппа A(H5N1) у людей и птиц не выявлено.

Выводы:

  • коммерческие тест-системы не могут выявить вирус, отличный от сезонной комбинации циркулирующих вирусов гриппа;

  • при заносных случаях необходимо исследование материала от больных углублёнными методами непосредственно в референс-центрах;

В информации от 10 (!) января представлены подробности по летальному случаю заболевания гриппом A(H5N1): это 20-летняя женщина – представитель североамериканских индейцев (RedDeer), она закончила колледж для индейцев и работала операционной сестрой в Госпитале для Индейцев. Работала на тяжёлой работе, откладывала деньги на то, чтобы провести каникулы в Китае, где она родилась. Вернулась в Канаду после трёхнедельного пребывания в Китае. Имела мужа, с которым жила в счастливом браке 1,5 года. По сведениям, полученным от матери, в Китае с живой птицей не контактировала. После первого летального исхода медработника от гриппа A(H7N9) в Китае высказано предположение о том, что погибшая больная из Канады могла контактировать с коллегами медработниками Китая, от которых и заразилась гриппом A(H5N1) (!).

20 января зарегистрирован первый после 9-месячного перерыва летальный исход от гриппа A(H5N1) во Вьетнаме (мужчина 52 лет).

Грипп A(H10N8). 17 декабря в провинции Jiangxi зарегистрирован первый летальный исход от гриппа A(H10N8): 73-летний пациент поступил в тяжёлом состоянии с клиникой пневмонии. Предположительно, больной заразился гриппом на рынке, где реализуется живая птица. 26 января диагностирован второй случай (55 летняя женщина, сельскохозяйственный работник). Рекомендации: отстранить детей от ухода за птицей, не контактировать с выделениями и кровью птиц, перевести их на содержание в закрытых помещениях, мясо птицы готовить при температуре не ниже 700 С, внутри куска оно не должно быть розовым, соблюдать чистоту и проводить дезинфекцию кухонного оборудования, соблюдать респираторный этикет.

Грипп A(H9N2) зарегистрирован 27 декабря в Гон Конге впервые после четырёхлетнего перерыва (с 1999 по 2009 г. выявлены 7 больных). Пациент госпитализированс подозрением на лёгочную патологию, после подтверждения диагноза переведён в изолированную палату, за контактными медработниками установлено медицинское наблюдение. В анамнезе болезни не выявлено связи с больными птицами или здоровыми живыми птицами. Больной в течение инкубационного периода находился в провинции Guangdong городе Shenzhen. В Гон Конге 30 декабря зарегистрирован очередной летальный исход от гриппа H7N9. В связи с этим высказывается мнение о возможности появления вируса гриппа с высоким потенциалом распространения среди людей.

В Китае распространено письмо в провинциях о необходимости применения строгих мер в отношении туристов, которые вернулись из регионов с проявлениями гриппа птиц, а именно:

  • при появлении симптомов лихорадки или гриппа больной должен немедленно надеть маску, обратиться за медицинской помощью и изложить историю путешествия врачу;

  • медицинские работники должны уделять особое внимание пациентам, которые имели контакт с больной или живой птицей, или их выделениями на территориях, где регистрируется грипп птиц.

Рекомендации жителям в случае появления гриппа птиц

  • не посещать магазины, в которых реализуется живая птица, не контактировать с птицей, а в случае случайного контакта рекомендовано немедленно вымыть руки с мылом;

  • птицу и яйца употреблять только в термически обработанном виде;

  • часто мыть руки с мылом, особенно при прикосновении к носу, губам, глазам, готовой пище, перед едой;

  • мыть руки с мылом после посещения туалета, контакта с оборудованием, ручками дверей в общественных местах, клавишами платёжных систем и банкоматов, поручней эскалатора, загрязнении респираторным секретом при кашле и чихании;

  • пользоваться одноразовыми носовыми платками при кашле, чихании, слезотечении, утилизировать их в закрытые контейнеры;

  • избегать тесных помещений и мест массового скопления людей;

  • использовать маски при развитии респираторного синдрома или при уходе за больным.

В условиях внесезонного проявления вирусов гриппа A(H5N1), A(H7N9) и H9N2 возрастает вероятность реассортации вируса в ближайшие месяцы, что требует усиления эпизоолотологического мониторинга и эпидемиологического надзора и настороженности клиницистов.

ФАО ООН рекомендует государствам, граничащим с Китаем и другими странами, на территории которых выявлен грипп птиц, усилить эпизоотологический надзор, соблюдать строгий режим дезинфекции при торговле птицей на рынках, перевести птицу на закрытое содержание.

Заболевание гриппом H9N2 протекало легко, у контактных симптомов гриппа в течение наблюдения не выявлено.

В январе 2014 г. появилась сообщение и заносном случае гриппа H9N2 (ребёнок 7 лет) в Гон Конг из Хайнань, где малыш имел контакт с живой птицей, заболевание протекало легко.

Установлено, что между антителами H9 и H3 существует перекрёстная реакция, что обусловливает бустерный эффект от гриппа H3N2.

Япония. С ноября по декабрь заболели гриппом 9 человек в Саппоро, от них выделен вирус с мутацией по H275Y в протеине нейраминидазы, что свидетельствует обустойчивости вируса к тамифлю.

Турция. Рост заболеваемости сезонным гриппом H3N2 (80%) и H1N1.Лечение противовирусными препаратами необходимо начинать не позднее 48 часов от начала заболевания во избежание осложнений со стороны лёгочной системы (мнение турецких специалистов).

Вакцина Pandemrix (AS03адьювантная, моновалентная), произведённая фирмой GlaxoSmithKline в Европе, которой проведена вакцинация населения в 2009 г., оказалась виновной в развитии нарколепсии у тинэйджеров Швеции (200 случаев), Финляндии (79), Англии. В США эта вакцина не применялась.

Европа. Отмечен рост заболеваемости и летальных исходов от гриппа: Испания и Франция объявили о 33 летальных исходах, 19% из них от гриппа H1N1. Из более 1600 позитивных образцов в Европе 97 % грипп А (H1N1- 09: 62%, 38% - H3N2). Отмечено доминирование с тенденцией роста гриппа А (H1N1- 09). Генетическая характеристика вирусов соответствует штаммам, рекомендованным в качестве вакцинных.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

  • mzkk banner
    Министерство здравоохранения
    Краснодарского края
  • uz sochi banner
    Управление здравоохранения
    г. Сочи
  • blood banner
    Служба крови
  • miac banner
    Медицинский информационно
    аналитический центр МЗКК
  • kardio-desant
    Кардио десант
  • hcf ban 2
    Губернаторская стратегия
    "Будьте здоровы!"
  • sigareta ban 1
    СТОП ДЫМ
  • kuban ban 2
    Кубань вне зависимости
  • К 70-летию Победы в Великой Отечественной войне
    К 70-летию Победы в
    Великой Отечественной войне
  • "Министерство здравоохранения РФ"
    Министерство здравоохранения РФ
  • Система дистанционного обучения МЗКК
    Система дистанционного
    обучения МЗКК

Результаты независимой оценки качества оказания услуг организациями

Опасная реальность: ВИРУС ЗИКА

Узнай своего участкового врача

Горячая линия пример

Горячая линия цмп

АНКЕТА ОЦЕНКИ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

dol znat kaz ban 2016

Случайная статья

Новости МЗКК