Профилактика синдрома внезапной детской смерти

Подробности

Опубликовано 12.05.2016 17:58

Автор: МЗ КК

Просмотров: 2445

Синдром внезапной детской смерти (СВДС), или синдром внезапной смерти младенцев — это внезапная смерть ребенка в возрасте от 7 дней до одного года жизни, которая остается необъяснимой после проведения полного посмертного исследования, включающего вскрытие, исследование места смерти и анализ медицинской документации.

СВДС входит в тройку основных причин смерти детей в первый год жизни (наряду с врожденными аномалиями и перинатальными состояниями), на его долю в разных странах приходится до 30% в структуре младенческой смертности СВСМ составляет 1 случай на 2000 новорожденных, 90% приходятся на возраст между 1-м и 6-м месяцем жизни ребенка, приблизительно 60% погибших — мальчики (исследования Оксфордского университета, 2012).

Смерть ребенка обычно наступает в утренние часы на фоне внезапно развившегося острого нарушения основных жизненно важных функций (дыхания или сердечной деятельности).

Этиология СВДС остается неясной, но, в отличие от взрослых, у детей в 80% случаев причиной внезапной остановки сердца является асистолия на фоне нарастающего гипоксического синдрома. Имеется ряд гипотез причины СВСМ: приступ ночного апноэ, сон в положении ребенка лежа на животе, курение матери во время беременности, патология развития мозжечка, генетические отклонения, гиперплазия вилочковой железы у грудных детей (status thymico-lymphaticus) и др.

Факторами риска развития СВДС являются:

• пассивное курение ребенка;
• курение и прием алкоголя у беременных и кормящих женщин;
• недоношенность;
• многоплодная беременность;
• сон на животе;
• мужской пол ребенка;
• зимние месяцы года;
• ночное апноэ на первой неделе жизни (длительностью более 9–12 с);
• перегрев или переохлаждение ребенка;
• искусственное вскармливание ребенка;
• мягкие, старые матрасы в кроватке;
• наличие игрушек в кроватке;
• прием ребенком лекарственных средств;
• родственники с ночным апноэ в анамнезе и т. д.

Хотя требуются дополнительные исследования, в настоящее время считают, что СВДС является результатом нарушения регуляции артериального давления, дыхания или температуры (или их сочетания) организмом ребенка в связи с фоновой уязвимостью или проблемами при развитии. При влиянии внешних стрессовых факторов, к которым относится сон в положении лежа на животе, такие дети могут умереть от СВДС.

Одно из того, что могут сделать родители для предотвращения СВДС — это никогда не укладывать ребенка спать на живот. Это поможет ребенку дышать более свободно и не вдыхать только что выдохнутый им воздух, который может собираться около лица, особенно если ребенок уткнулся им в одеяло, подушку или мягкую игрушку. Ребенок должен спать в достаточно теплой (но не жаркой) комнате.

КАК СНИЗИТЬ РИСК СВДС

• Никогда не укладывайте ребенка спать на живот
• Постель ребенка должна быть жесткой
• Уберите из кроватки подушки, одеяла и мягкие игрушки
• Давайте ребенку пустышку
• Не перегревайте ребенка
• НЕ позволяйте беременной женщине или маленькому ребенку дышать сигаретным дымом
• Не позволяйте детям спать вместе с родителями на родительской кровати или кушетке

Ребенку нельзя спать на взрослой кровати или диване, так как он может застрять в щели, углу или под простыней и задохнуться там. Родители часто волнуются, что голова ребенка может стать плоской сзади, но это можно предупредить, выкладывая ребенка на животик во время бодрствования под присмотром взрослых.