О ситуации по заболеваемости гриппом в Российской Федерации и в мире

Подробности

Опубликовано 20.12.2016 12:41

Автор: Брюханова Г.Д.

Просмотров: 2062

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на территории Российской Федерации, как и в Европейском регионе, отмечается рост заболеваемости гриппом и ОРВИ, хотя уровень активности гриппа в целом остается низким. На 49 неделе (05.12.2016 - 11.12.2016) незначительное превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ отмечалось в 20-ти субъектах Российской Федерации: Москве, Владимирской, Воронежской, Ивановской, Костромской, Липецкой, Московской, Смоленской, Тверской, Вологодской, Тюменской, Новосибирской, Омской областях, Республике Коми, Удмуртской Республике, Республике Саха (Якутия), Пермском, Хабаровском краях, Ямало-Ненецком автономном округе, Ненецком автономном округе. Превышение эпидпорога по центральному городу без превышения эпидпорога по субъекту зарегистрировано в 10-ти городах. Среди детей в возрасте 0-2 года превышение недельных порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ отмечено в 4-х субъектах, среди детей 3-6 лет - 12-ти субъектах, в возрастной группе 7-14 лет - 17-ти субъектах, среди взрослого населения - в 10-ти субъектах Российской Федерации. По результатам лабораторного мониторинга за циркуляцией респираторных вирусов, заболеваемость ОРВИ в основном связана с вирусами не гриппозной этиологии (вирусами парагриппа, аденовирусами, РС-вирусами и др.) и активизацией вирусов гриппа, преимущественно типа A(H3N2).

*Информация подготовлена д.м.н. Брюхановой Г.Д. по источникам: данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ; материалам ВОЗ (ProMED-mail post).

В целом по стране привито против гриппа более 55,5 млн. человек (38,3% от численности населения), из них более 15,1 млн. детей. В связи с превышением эпидпорогов заболеваемости среди детского населения начали вводиться ограничительные мероприятия в детских организованных коллективах. На 49 неделе закрыто полностью 78 школ, 18 детских садов и 1 школа-интернат, закрыто частично 1443 класса в 441 школе, 360 групп в 298-ми ДДУ и 3 класса одной школы-интерната.

В странах северного полушария отмечен рост заболеваемости гриппом, начавшийся ранее, чем в 2015 г. В странах Северной Европы у 10 % обследованных больных подтверждён грипп A(H3N2). В США преобладает этот же штамм, но, как и в прошлом году, регистрируется рост заболеваемости риносинтициальной (RSV) инфекцией (ОРВИ). Во Вьетнаме регистрируют грипп A(H1N1)-09. В целом, 80 лабораторий ВОЗ, расположенных в разных странах мира, констатируют, что среди больных гриппом субтип вируса A(H1N1)-09 регистрируют у 2.9 %, субтип A(H3N2) – у 97.1%; заболеваемость гриппом В: B-Yamagata регистрируют в 36.2 % , линии B-Victoria 63.8 % случаях. При этом 9 из 10 умерших от гриппа обоих субтипов А не были привиты.

Резкий рост заболеваемости гриппом отмечен на Украине, где в течение ряда лет были сорваны программы вакцинации против инфекций, в том числе против гриппа.

Особенности распространения вируса гриппа и его влияние на организм человека

• Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный, предполагающий непосредственное общение с больным гриппом. Возможен также контактный путь за счёт попадания возбудителя инфекции в носоглотку. Источником инфекции является больной человек. Вирусы выделяются со слюной, мокротой, отделяемым из носа – при кашле и чихании. Вирусы могут попасть на слизистые носа, глаз или верхних дыхательных путей непосредственно из воздуха, при тесном контакте с больным человеком; а могут оседать на различных поверхностях и далее попадать на слизистые оболочки через руки или при использовании общих с больным предметов гигиены. При этом фактором передачи могут быть грязные руки и любые предметы (носовые платки, маски, инструменты и др., бывшие в контакте с больным человеком). В офисах часто фактором распространения гриппа являются ксерокопировальные аппараты, которыми пользуются сотрудники нескольких отделов.
• Инкубационный период при гриппе очень короткий – от заражения до первых проявлений заболевания проходит в среднем от нескольких часов до 2 суток (А,С), реже до 4 суток (грипп В).
• При попадании в верхние дыхательные пути одной вирусной частицы уже через 8 часов количество инфекционного потомства достигает 10³, к концу первых суток –10²³.
• Вирус повреждает мелкие сосуды, при этом повышается проницаемость сосудов, возникают кровоизлияния.
• Вирус угнетает кроветворение, иммунную систему, присоединяются осложнения.
• При гриппе значительно снижается естественная сопротивляемость другим инфекциям. Все резервы организм тратит на борьбу с вирусом, поэтому бактериальные инфекции присоединяются к клинической картине очень часто. Особенно при наличии каких-либо хронических бактериальных заболеваний – все они после перенесенного гриппа имеют обыкновение обостряться.

Профилактика гриппа

• Вакцинация. Иммунитет наступает через 14 дней и длится всего 6 –12 мес., что требует ежегодного повторения вакцинации. Профилактическая эффективность – 70-90%. Прививка от гриппа снижает уровень заболеваемости гриппом в 1,4–1,7 раза, в 1,5–1,7 раза уменьшает тяжесть клинических симптомов при заражении вирусами гриппа, а также защищает от появления осложнений и существенно снижает показатели летальности (в 2 раза в группе высокого риска смерти).
• Строго соблюдать требования личной гигиены и «этикет кашля»: (мыть руки, пользоваться одноразовыми носовыми платками при кашле и чихании, после чего мыть руки с мылом проточной водой, при невозможности – пользоваться дезинфицирующими средствами при строгом соблюдении прилагаемой к ним инструкции).
• Обрабатывать клавиатуру компьютеров, ксерокопировальных аппаратов, платёжных терминалов рекомендуемыми средствами дезинфекции. Пользоваться только личными мобильными средствами связи.
• Соблюдать режим труда и отдыха, полноценного сна. Повышать иммунитет: употребление сезонных овощей и фруктов (в том числе чеснока и лука при отсутствии противопокзаний); приём (по рекомендации лечащего врача) поливитаминных препаратов, содержащие микроэлементы (цинк); прогулки на свежем воздухе
• Принимать препараты, стимулирующие защитные силы организма (по рекомендации лечащего врача).
• Избегать тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например, чихают или кашляют. Регулярно проветривать и проводить влажную уборку помещений (на работе и дома).
• При появлении первых симптомов болезни вызывать врача на дом.
• Не заниматься самолечением.

Что человек должен делать во время болезни?

Держитесь подальше от окружающих насколько это возможно, чтобы не заразить их. Если вам надо выйти из дома, например, чтобы получить медицинскую помощь, надевайте маску для лица, если она у вас есть, или прикрывайте рот при кашле или чихании платком. Также чаще мойте руки во избежание распространения гриппа среди окружающих. CDC разместил на своем Интернет-сайте материал «Забота о больных людях в вашем доме» по адресу http://www.cdc.gov/h1n1flu/guidance_homecare.htm.

Письмо Роспотребнадзора

от 25.05.2009 № 01/7099-9-32

Грипп H1N1 (свиной грипп): информация для родителей и опекунов

(документ CDC)

Грипп, вызываемый типом вируса H1N1, протекает как респираторное заболевание, передается от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным путем. Большинство людей в США, инфицированных этим вирусом, переболели в средне тяжелой форме, однако были отмечены и тяжелые случаи заболевания, в том числе летальные исходы. Маленькие дети, беременные женщины и люди с хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет или болезни сердца, подвержены большему риску появления осложнений от инфекции.

Каковы симптомы заболевания?

У большинства детей симптомы гриппа H1N1 подобны симптомам обычного гриппа. В их число входят:

• Жар
• Кашель
• Боль в горле
• Ломота в теле
• Головная боль
• Озноб и усталость
• Изредка - рвота и понос

У детей младшего возраста типичные симптомы могут не проявляться, но у них отмечается затрудненное дыхание и слабая активность.

У детей до 5 лет вероятность развития тяжелого заболевания, в том числе пневмонии, выше, чем у детей старшего возраста. Существует тенденция развития более тяжелой степени гриппа у детей с хроническими заболеваниями.

Как уберечься от инфицирования?

В основном вирусы гриппа передаются от человека к человеку через кашель или чихание больного. Вирус гриппа может попасть в организм (в глаза, нос или рот) через руки при соприкосновении с инфицированной поверхностью. В настоящий момент вакцины от гриппа H1N1 не существует, но при соблюдении некоторых мер, в том числе личной гигиены, можно предупредить распространение микробов, вызывающих респираторные заболевания типа гриппа H1N1:

• Научите детей часто мыть руки с мылом в течение 20 секунд.

Родители тоже должны выполнять эту процедуру, что послужит хорошим примером для детей.

• Научите детей кашлять и чихать в салфетку или руку. Родители тоже

должны выполнять эту процедуру, что послужит хорошим примером для детей.

• Научите детей не подходить к больным ближе, чем на полтора – два метра.

• Заболевшие дети должны оставаться дома (не посещать дошкольные учреждения и школы), а также держаться на расстоянии от других людей, пока их состояние не улучшится.

• Воздержитесь от посещения магазинов, кинотеатров или других мест скопления людей в районах, где был зафиксирован грипп H1N1.

Что делать, если заболел ребенок?

• Оставляйте больного ребенка дома, кроме тех случаев, когда ему нужна медицинская помощь. Не отправляйте его в школу или в дошкольное учреждение.
• Давайте ребенку много жидкости (сок, воду и др.).
• Создайте больному ребенку комфортные условия. Крайне важен покой.
• Если у ребенка жар, боль в горле и ломота в теле, вы можете дать ему жаропонижающие лекарства, которые пропишет врач с учетом возраста пациента.
• Если кто-либо в вашем доме заболел, не допускайте его контакта со здоровыми.
• Держите салфетки и корзину для использованных салфеток в пределах досягаемости больного.

Если ваш ребенок имел контакт с больным гриппом H1N1, спросите у врача о необходимости приема антивирусных лекарств для предупреждения заболевания гриппом H1N1.

Если у вашего ребенка появился какой-либо из следующих настораживающих признаков, обратитесь за медицинской помощью:

• Учащенное или затрудненное дыхание
• Синюшность кожных покровов
• Отказ от достаточного количества питья
• Непробуждение или отсутствие реакции
• Возбужденное состояние
• Отсутствие мочеиспускания или слез во время плача
• Симптомы проходят, но потом возвращаются с жаром и сильным кашлем

Материалы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Материалы Всероссийской межведомственной видеоконференции по вопросам профилактики заболеваний органов дыхания в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезон 2016-2017)